真是感谢医生 ，救了他一命，也救了我们这个家！

2月23日，沈阳医学院附属二院皇姑院区神经二科病房内，沈阳女子小王一边照顾病床上的丈夫霍某（化名），一边感叹着。

霍某虽然才38岁，却突发缺血性脑卒中，刚刚在这里取栓，症状明显改善但也不免后怕。

病发：晨起出意外2月23日早起床后，小王发现丈夫走路向左倾斜，且吐字也不清。心想，可别患上脑梗呀，劝他到医院检

查检查，可丈夫就是不去，说自己没啥大事。到了傍晚，症状一点没缓解，且加重了！

这时才意识到自己真的得病了！小俩口来到了沈阳医学院附属二院皇姑院区急诊科就诊。

李嘉医生接诊，诊断为急性脑梗塞，但很遗憾的是他发病已经8个小时了，远超出了静脉溶栓的时间窗，选择内科用药治疗。

第二天早接班，吴琼医生查房时发现，霍某的体征比入院时的体征有明显的加重，出现了左侧肢体肌力明显下降，左上肢已经几近不能抬起，左手完全不能活动，左下肢抬起也很困难。NIHSS评分由入院时的3分增加到了9分。此时发病已经近2天时间，继续药物治疗收效甚微，只有动脉内介入治疗，或许还有一线希望。

随后，值班医生迅速联系影像科，在影像科大力配合下，迅速完善了头CT的复查及磁共振的检查。检查结果提示霍某的右侧颈内动脉已经完全闭塞，意味着如果不进行积极的处理，病情会迅速恶化，甚至下半生将长期卧床。

此时，值了一宿夜班的潘月医生，完全不顾身体的疲劳，不仅陪同患者全程完善检查，同时迅速联系导管室，为患者下一步的治疗做着准备。因为此时，最佳的选择就是血管内介入治疗。若不及时打通堵塞的血管，可能会留下显著的偏瘫等后遗症；另外，脑组织完全梗死后脑水肿加重，可能会有生命危险。经过与科室杜岩主任讨论病情及制定治疗方案，行颈内动脉机械取栓及支架置入治疗。

目前，霍某的恢复非常好，不仅病情没有进展，左侧肢体的力量也得到了缓解，相信，经过后续的康复锻炼，他以后还能良好的工作和生活。

【本期名医】沈阳医学院附属第二医院皇姑院区神经内二科主任 杜岩

脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，最常见的是在动脉粥样硬化基础上形成血栓，患者多为40岁以上的中老年人，男女比例为3∶2。但是，近几年来脑梗塞年轻化的趋势越来越明显，三四十岁的病人越来越多，大概占到了5%。

进展性脑梗死是急性脑梗死中常见而严重的临床亚型，约占全部脑梗死的26%～43%。进展性脑梗死发病后，局限性脑缺血、神经功能缺失症状逐渐进展，呈阶梯式加重，可持续6 h至数天。

急性缺血性卒中的治疗关键在于要尽早开通阻塞血管，好比去除血管中的异物。目前，静脉溶栓是国内外公认的对急性缺血性卒中最有效的治疗方式，但这种方法对大血管闭塞的再通率低，疗效并不令人满意。

而支架取栓治疗手段，在患者发病后四个半小时仍可以使用，而且最长可将治疗时间窗延长至六到八小时，特别适用于大血管闭塞的危重患者。

杜岩主任介绍，支架取栓技术可以将脑栓塞患者的救治“时间窗”延长到6-8小时，对于大血管闭塞所致的急性缺血性卒中血管再通有着令人满意的临床效果。一旦超过8小时，再次溶栓或取栓的效果不佳，而且可能会加重脑水肿，引发严重后果，甚至导致死亡。

患者如手术成功，术后3个月，功能60%-80%可恢复良好。脑梗塞已进入可防可治时期，虽然机械取栓放宽了时间窗，但时间越短效果越好、并发症越少。脑卒中救治最重要的环节是时间、时间、时间！

目前动脉内治疗技术并非所有三甲医院均能进行，需要专门取栓设备和有经验的神经介入专家。沈阳医学院附属二院不仅具备可24小时静脉溶栓的医疗团队，同时可行动脉内治疗技术，包括动脉内溶栓、取栓、血管成形术。杜岩主任提醒，当身边的人出现言语不清、肢体不灵、意识不清等症状时，应马上拨打120急救电话，争取在6小时有效时间窗内获得救治。要找可以24小时都能实施静脉溶栓的医院。