近日，57岁的宋大爷因心慌、自觉跳的不齐、时快时慢，来到了沈医二院·退役军总心内科门诊就诊。

宋大爷描述心跳快的时候胸闷气短加重、伴大汗、心要跳出来似的，时而心率还偏慢，弄得他也不敢吃减慢心率、控制症状的药，最近除了胸闷心慌外，气短加重了，晚上根本睡不着觉，腿也肿了，也不知道心脏出了什么问题。

宋大爷神色痛苦，面容憔悴，语音颤抖的描述着病情。

术前心电图

马晶茹主任带领团队人员对患者进行了全面检查，患者心电图提示为典型心房扑动，即三尖瓣峡部依赖性房扑。彩超提示，左心房已经受损扩大，心脏舒张功能不全。

这个年纪的男性患者，冠心病亦不能排除。入院后马晶茹主任完善冠脉造影，提示冠脉未见明显严重狭窄。经过医院电生理团队的邵冰主任、于淼副主任医师会诊，考虑该患胸闷气短，夜间不能平卧等心功能不全的症状与心律失常相关。如果心律失常根治后，对患者是十分获益的。电生理团队反复与患者家属交待病情，讲清楚相关症状发作的来龙去脉，消除患者的紧张情绪，并于2022年3月1日行房扑的射频消融术。手术中，成功穿刺患者右侧股静脉及右侧颈内静脉，送入冠状窦电极及His电极，腔内图及相关电生理检查完善后考虑为三尖瓣峡部依赖性房扑，与电生理团队术前讨论结果一致。在三维磁导航下行三尖瓣峡部的线性消融，消融过程中成功终止心动过速，消融结束后反复进行术后验证，均达到消融终点，手术顺利完成，宋大爷在手术台上表示对电生理团队十分感谢，他觉得心脏好久没这么顺畅了。

相关链接：

心律失常性心脏病是一种典型的心脏疾病，它的发病原因可能是快速性心律失常所致，如房颤，窦速，房扑，阵发性室上速等。

这些心律失常大部分表现为持续性心动过速，也有患者表现为反复发作的阵发性心动过速导致的。持续或反复发作心律失常可损害心脏收缩及舒张功能，并导致心肌重塑。随着病情发展，患者心功能就会逐渐恶化。最终表现为心力衰竭。

患者可表现为胸闷，气促，乏力，体力下降，下肢水肿等，严重时出现不能平卧，夜间阵发性呼吸困难。

与其他病因导致的心力衰竭不同的是，大部分心律失常性心肌病患者的心功能在控制心室率后会出现明显的改善。但是必须指出的是心律失常性心肌病晚期心功能是不可逆的，所以此类患者需及时治疗快速性心律失常。

治疗心律失常性心肌病关键在于恢复心脏功能，纠正心脏扩大，而且治疗越及时，患者恢复的可能性越大。不同的心律失常其治疗策略不同，目前常用的治疗策略包括药物治疗，射频消融治疗及体外装置治疗。

目前，沈医二院·退役军总持续开展“振兴新突破 我要当先锋”专项行动，各临床科室积极响应。开展各种心律失常的导管消融手术及治疗，包括心房颤动、心房扑动、室上性心动过速、频发室早以及室速等，随着这项技术的推广，将会有更多的心律失常患者从中获益，甚至达到治愈的效果。

供稿：心律失常亚专科

编辑：陶禹廷

校对：梁宇

责任编辑：迟倩