近日，沈阳医学院附属第二医院普外二科孙成林主任团队成功为一位79岁高龄患者切除30×20厘米的腹腔巨大胃肠道间质瘤（GIST）。面对肿物多脏器浸润粘连、患者基础条件不理想的严峻挑战，团队依托多学科协作（MDT），将患者从死亡边缘拉了回来。

术前CT示腹腔巨大肿物

79岁的王大爷怎么也没想到，一个看似不起眼的腹部包块，竟在三年内悄然生长为30×20厘米的“庞然大物”。三年前，他偶然发现腹部包块，因无明显不适未在意，三年来包块逐渐增大并伴有腹痛。近日，王大爷来到医院急诊就诊，腹部CT提示腹腔巨大占位性病变，查体可触及直径约30厘米、质地硬、边界清的肿物，可能已与周围多个脏器发生浸润粘连，随时可能破裂出血或引发肠梗阻。王大爷既往还有高血压等病史，身体基础条件并不理想。

多学科会诊

时间就是生命。孙成林主任团队详细评估病情后决定手术，术前邀请麻醉科、病理科、影像科、ICU与泌尿外科进行多学科会诊，制定了周密的手术方案。

普外二科孙成林主任游离肿物

完整切除的肿物标本

手术当日，孙成林主任团队取右旁正中切口逐层进腹。术中探查所见令人心惊：30×20厘米的巨大肿物与大网膜、小肠、回盲部及升结肠、膀胱浸润粘连，小肠粘连尤为严重。泌尿外科胡主任术中上台协助，团队先后完成小肠部分切除及吻合、右侧输尿管中段部分切除及吻合、部分浸润膀胱壁切除修补；因肿物与回盲部浸润严重、考虑来源于回盲部且恶性可能性大，团队果断行根治性右半结肠切除术。

术后，王大爷被送入ICU继续治疗，次日生命体征平稳，转回普通病房，在医院医护团队的精心照料下恢复顺利，顺利出院。术后病理回报：回肠间质瘤，肿瘤风险评估为：高风险；免疫组化：CD117(+),DOG-1(+),Ki67(40%)。术后服用甲磺酸伊马替尼靶向治疗。

普外二科孙成林主任介绍，胃肠道间质瘤是消化道最常见的间叶源性肿瘤，早期往往没有任何症状，很多患者像王大爷一样，仅在体检或肿瘤巨大压迫周围组织引起症状时才被发现。“对于腹部出现不明原因包块、伴有腹部不适、疼痛、体重下降等症状的患者，一定要警惕胃肠道间质瘤的可能，腹部CT是诊断GIST可靠的影像学手段。”

此次成功救治，体现了医院普外二科在处理复杂、高危腹部肿瘤方面的丰富经验和精湛技艺，更彰显了科室“以患者为中心”的诊疗理念。医院将继续深耕疑难急危重症救治领域，用实力和温度守护每一位患者的生命健康。