叙事护理是将叙事治疗理论与临床护理结合的实践方法，强调通过倾听患者的疾病故事，帮助其重构生活意义并识别护理要点。医院公众号将设立“叙事护理”专栏。护理人员可以分享与患者互动中的真实故事，展示护理工作中的细腻关怀与人性化服务。

【叙事护理系列报道四】

小李是轮转到我们科室的护理实习生，初到科室时，她表现出了明显的适应困难。参与查房不主动，基础操作畏手畏脚，带教任务常需反复提醒。据前期轮转科室反馈，她也曾出现注意力分散、学习动力不足等情况。起初，我们也曾感到无奈，直到一次午休时，我注意到她在结束手机游戏后并未放松，反而神情低落。我轻声询问：“看你玩得很认真，怎么好像并不开心？”她沉默片刻后坦言：“老师，其实赢了也没意思，都是混时间。感觉和实习一样，每天都像在混日子，我不知道在这能学到什么。每天就是跑腿、贴标签，感觉跟学校学得差太远，也看不到自己有啥用。打游戏至少还能赢两把，有点成就感。”

这句话深深触动了我。进一步交流中，她用“无用”二字形容自己当下的状态。这一刻我意识到：她的“逃避”并非懒惰，而是面对价值感缺失与角色迷茫时的一种心理防御。问题不在“她不想学”，而在于“迷茫和无力感正在阻碍她的成长”。

于是，我尝试运用叙事护理的核心技术——“外化”，将人与问题分离：“不是你不行，而是‘迷茫’暂时挡住了你看清自己价值的眼睛。”这种表达让她卸下心理包袱，开始愿意面对困境。

如何重建她的内在动力？我发现，她对“游戏机制”非常熟悉。于是，我尝试用她熟悉的语言重构实习意义：“你看，游戏里完成任务能升级、拿装备，其实临床实习也像一场大型‘实战游戏’。每一次准确执行医嘱，是完成一个‘主线任务’。主动观察病情变化，是发现‘隐藏线索’。成功协助操作，就是一次‘技能解锁’。这些点滴积累，都是你未来独立上岗的‘经验值’和‘技能点’。”

这一类比让她眼前一亮。她说：“原来这些小事也算‘升级’？我一直以为只有大操作才算数……”趁热打铁，我们共同制定了“实习闯关计划”。每天设定1–2项具体可达成的小目标，如独立完成一次口腔护理、重点观察一位患者的进食情况；完成后给予短暂自由时间作为“奖励”。查房时，我以“队友同步进度”的方式给予正向反馈：“刚才你对患者的宣教条理清晰，沟通技能经验值+1！”我还邀请资深护士作为“外部见证人”：“这位同学最近进步明显，提问越来越有深度了。”这些来自团队的认可，让她逐渐找回了自信。

两周后，变化悄然发生：她开始主动参与晨间护理，认真协助患者整理床单位。查房时积极提问，记录重点信息。下班后主动整理笔记，复盘操作要点。手机使用时间明显减少，眼神里多了专注与光亮。她在一次反馈中说：“现在每天知道自己做了什么、学到了什么，哪怕是很小的事，都觉得是在‘打怪升级’。那种‘混日子’的感觉慢慢消失了。”更令人欣慰的是，她开始在团队中获得正向反馈，形成了“努力—认可—再努力”的良性循环。

这一案例让我们深刻体会到：实习生的“不投入”，往往不是态度问题，而是意义感缺失的心理信号。叙事护理教会我，要看见行为背后的情绪，倾听未被言说的困惑。通过“外化”分离人与问题，借助青年熟悉的“游戏逻辑”解构困境，并共同“改写”成长故事，才能真正激发内在动力。

教育的本质，不是改变一个人，而是帮助他找回自己的力量。选择共情与联结，用他们听得懂的语言讲述成长的意义，就能点燃那份沉睡的主动性。这份从“无用”走向“有用”、从“逃避”迈向“投入”的蜕变，正是叙事护理在临床教学中最温暖的实践注脚。它提醒我们，每一个年轻的身影，都值得被看见、被理解、被温柔以待。

普外科将持续探索叙事护理在实习生心理支持、职业认同培养中的应用路径，努力打造更有温度、更具支持性的临床教学环境。

普外肿瘤科护士：王艳玲  主管护师