作为动脉造影的重要辅助手段，血管内超声（IVUS）可以提高病变诊断的准确性，对外周血管介入治疗的策略、支架选择和效果评价具有重要的指导意义。近日，沈阳医学院附属第二医院血管外科团队成功开展血管内超声引导下的下肢动脉硬化闭塞症精准治疗。

患者王大爷因左足破溃疼痛伴行走障碍，于当地县医院就诊。彩超检查提示左股动脉闭塞，但因医疗条件有限转至我院和平院区血管外科。经CT血管造影（CTA）进一步确诊为左股动脉长段闭塞。沈焕主任带领朱巍主任医师及李博主治医师团队，结合患者病史及影像学检查，考虑闭塞病因涉及动脉粥样硬化斑块合并血栓形成。经综合评估，团队制定了在IVUS引导下使用血栓斑块旋切及药物球囊扩张血管成形的治疗方案。该方案可避免支架植入，同时有效提升血管远期通畅率。

术中通过IVUS实时成像精准识别血栓及斑块性质后，团队实施血栓斑块旋切并联合药物球囊扩张。最终成功开通闭塞动脉且未植入支架，患者术后左足疼痛完全缓解，足背溃疡已愈合。 

血管外科沈焕主任介绍，血管内超声 (IVUS) 是近年来发展的新兴技术，它利用安装在导管顶端的微型超声探头实时显示血管的截面，图像能够清晰地显示管壁结构的厚度、管腔大小和形状等，精确地测量血管腔直径及截面积。IVUS技术可以用来辨认钙化、纤维化和脂质池等病变，还可发现动脉造影不能显示的血管早期病变，可以提高病变诊断的准确性，对外周血管介入治疗的策略、支架选择和效果评价具有重要的指导意义。

血栓斑块切除开通闭塞动脉血管内超影像

球囊扩张后血管内超声影像   

此次IVUS引导下肢动脉硬化闭塞症精准治疗标志着我院血管外科在微创介入治疗领域的技术突破，该技术的开展为外周血管疾病患者提供了更精准的诊断和治疗方案。