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突破高龄与心脏高风险 “双重禁区”!全麻支气管镜下成功切除气道肿瘤

发布日期:2025-06-13浏览次数:508

6月11日,沈阳医学院附属第二医院皇姑院区呼吸与危重症医学科在主任肖桂贤的带领下,成功为一名高龄且合并窦性心动过缓、Ⅱ度1型房室传导阻滞的患者完成全麻下支气管镜下气道恶性肿瘤切除术。此次手术的成功实施为更多伴有基础疾病的患者带来了更安全、更高效的治疗选择。

   

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85岁的吴爷爷近2个月来反复出现咯血伴进行性加重的气喘症状,日常生活已受到严重影响。为求进一步诊治,在家人的陪伴下慕名来到医院皇姑院区呼吸与危重症医学科就诊。经胸部增强CT检查发现,患者右侧肺门区存在明显占位性病变,已造成气道管腔严重狭窄和受压。更令人担忧的是,患者不仅年事已高,还同时合并有慢性阻塞性肺疾病、窦性心动过缓(平均心率不及45次/分)、二度Ⅰ型房室传导阻滞及冠心病等多种基础疾病,这些因素不仅预示着病情复杂危重,更给后续治疗方案的制定及实施带来了巨大挑战。

   

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面对吴爷爷复杂的病情,肖桂贤主任凭借丰富的临床经验,迅速制定了诊疗方案。在麻醉科团队的通力配合与全程监护下,第一时间为患者完成了支气管镜下肿物活检。经医院病理科精准诊断,最终确诊为肺鳞癌。

   

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面对患者高龄、多系统基础疾病共存及肺恶性肿瘤的复杂病情,肖桂贤主任组织呼吸与危重症医学科、麻醉科、心血管内科及影像科等专家多次开展多学科联合会诊,全力为患者寻求最优治疗方案。在全面评估患者心肺功能储备、麻醉风险与耐受性以及肿瘤解剖特点的基础上,肖桂贤主任团队综合各学科意见,最终决定实施“全麻支气管镜下气道肿物切除术”。该方案充分考虑了患者高龄、基础疾病复杂等特殊情况,以改善患者预后为宗旨,选择对患者创伤最小、恢复最快的治疗方式,展现了医院多学科协作诊疗模式的优势和团队精准的临床决策能力。

   

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手术过程中,在麻醉科的保驾护航下,团队运用高频电刀精准切除、氩气等离子凝固术精细止血、冷冻治疗彻底清除病灶、钳取术完整取出标本等多项先进四级手术技术,成功切除了阻塞气道的肿瘤,并完全开通了患者右肺下叶支气管。术后患者安返病房,生命体征平稳,症状恢复顺利,困扰已久的喘闷症状当天就得到显著改善,并无再发咯血,生活质量明显提升。目前患者正在接受规范的后续治疗。

此次高龄合并多发基础疾病患者四级呼吸介入手术的顺利完成,展现了皇姑院区呼吸与危重症医学科在危急重症病变诊治方面的综合实力。通过多学科协作模式的成熟运用,成功突破了高龄、高风险患者的“治疗禁区”。