【病例介绍】 近期，沈阳医学院第二附属医院·退役军总和平院区普外科迎来了一位左肾肿块一个月有余的59岁男性患者，PETCT检查提示为左肾癌伴多发性腹腔转移。此前，患者在外院经历了一次穿刺活检，但仅得到“坏死组织”结果，未能明确病理类型，这极大影响了后续治疗方案的选择。因此，患者转至我院，寻求更为精准的诊断。

【诊断难题】 患者诊断面临的首要问题，就是要明确肾脏肿块的病理性质和分型，从而决定下一步的治疗方案，而肿块穿刺是获取组织标本进行病理诊断的首选方法，但患者肾脏肿块尺寸较大（约11厘米），且在常规二维超声检查中整体显示为实性，难以区分其内部结构是否存在液化坏死区域。此外，鉴于之前的穿刺活检并未取得理想标本，如何提高二次穿刺的成功率，减少患者风险与痛苦，成为摆在医疗团队面前的难题。

【技术实施】 为解决上述问题，医院超声电诊科主任医师丁颖、副主任医师姜薇、副主任医师程晓磊与普外科主任医师王海涛联合制定了诊疗方案，决定采用超声造影联合超声引导下穿刺活检技术。具体步骤为：首先，通过超声造影明确肿块内实质性增强区域（图1），随后在超声引导下精心挑选穿刺路径，确保安全无误，最终实施精准穿刺取样（图2）。该过程在团队的紧密协作与严格操作规程下顺利完成，成功获取了高质量的组织样本。

图1:肾脏肿块超声造影，明确肿块实质性增强区域与坏死区域

图2：超声引导下肾脏肿块穿刺活检

【诊断意义】 医院超声造影技术的实施，为临床提供了有利保障，病理及基因检测结果的出炉，不仅为患者明确了诊断，也为临床医生提供了详实的治疗依据，大大增强了治疗方案制定的针对性与信心。

【未来展望】 超声科将在多模态诊断上继续探索和提升，同时推动超声造影、介入超声等新技术的发展与应用，以满足临床日益增长的需求，践行“以患者为中心”的服务宗旨，为更多患者带来精准、安全、高效的医疗服务。

【医疗知识科普】

超声造影联合超声引导下穿刺活检技术目前已经广泛应用于介入超声领域，其优势不言而喻，通过超声造影清晰显示病灶内部血供情况，为介入超声医生精准选择进针的部位、路径和深度等提供可靠的依据，极大提高了穿刺活检的安全性和成功率，也为临床下一步治疗方案的制定起到了重要的作用。

什么是超声造影技术

是经由外周静脉注入造影剂，微气泡经血液循环到达目标组织，造影剂的灌注区域与无造影剂的区域形成显著的声散射对比差异，从而获得脏器及病灶的血流灌注信息。

什么是超声引导下穿刺活检

是针对不能明确性质的疾病或者病灶，在超声引导下经皮肤将穿刺针插入病变区域，以取出组织进行病理、基因、实验室等检查明确诊断，进一步制定治疗方案的一种方法。