近日，一场突如其来的疾病骤然降临在陈先生身上，让他和家人经历了一次惊心动魄的“重症危机”。陈先生本来因为胸闷、气短在沈医二院·退役军总就诊，入院后第二天突然出现意识模糊、肢体强直抽搐、呼吸困难、牙关紧闭等症状。由于病情持续加重，被转至重症医学科救治。

医务人员在详细询问病史时得知，陈先生曾在一周前右侧大拇指划伤，未给予任何处置。目前拇指上仍有一条直径约1厘米的伤口，已结痂。完善头CT及磁共振检查后，未见出血及梗死表现，排除颅内病变。结合患者“畏光”“畏水”“肌肉痉挛”等典型临床症状，考虑很有可能是破伤风感染。

发现患者呼吸困难，值班医生何颖立即连接无创呼吸机缓解患者呼吸困难。得知消息槐永军主任第一时间赶到科室，发现患者再次牙关紧闭，肌肉强直，呼吸窘迫，血氧下降，立即在充分镇静肌松后给予患者经口气管插管，保障了患者的生命安全，同时制定了详细而周密的治疗方案。治疗上给予抗感染、灭活毒素，镇静肌松缓解患者肌肉强直痉挛，定期清创消毒右手伤口。护理上避免患者受到声光刺激，保证营养摄入。为便于气道管理，由赵殿伟医生行床旁气管旋切术。

在重症医学科全体医护人员的共同努力下，患者终于转危为安，顺利转回普通病房。

这例患者的成功救治，是及时准确开展临床诊断和治疗措施的结果，是重症医学科全体医护人员尽心护理救治的结果，更是医院多学科相互协作的见证。不仅为今后的重症诊疗工作积累了宝贵经验，同时也使科室对特殊病罕见病的诊断鉴别能力得到显著提升。

沈医二院·退役军总皇姑院区重症医学科作为沈城西北部急危重症救治中心，科室始终秉持“急病人之所急，想病人之所想”的医疗理念，坚持以饱满的工作热情，严谨的工作作风，热情温馨的医疗服务，为更好地保障沈城人民群众健康而不懈努力。

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感染破伤风梭菌至发病，有一个潜伏期，破伤风潜伏期长短与伤口所在部位、感染情况和机体免疫状态有关，通常为7～8天，可短至24小时或长达数月、数年。破伤风患者死亡率较高，平均病死率为20%～30%，重症患者高达70%，新生儿及老年人的病死率尤其高。影响预后的不利因素有：起病急骤；潜伏期越短，病情越重，预后越不佳。主要致死原因为窒息、肺不张、心力衰竭、肺栓塞等。

由于破伤风梭菌在自然界中广泛存在，特别是存在于土壤中，因此只要伤口被泥土污染，尤其是外表较小且内部较深的伤口，若再被血块、血肿填塞，或是包扎过紧导致局部缺氧，就有可能发生破伤风。相比发病后的艰难治疗，积极预防更加重要，所以对破伤风的认识是防重于治。如不慎外伤，建议由专业医务人员认真处理伤口，充分清创，清除坏死组织，不给破伤风梭菌残留的空间，必要时应就近前往医院，注射破伤风抗毒血清（TAT），以策安全。