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2019年03月19日 星期二

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沈阳医学院附属第二医院成功完成高难度上腔静脉支架置入术

上腔静脉综合征(SVCS)又称上腔静脉阻塞综合征或纵隔综合征,是上腔静脉或其周围病变引起上腔静脉完全或不完全性阻塞,导致上腔静脉回流到右心房的血液部分或完全受阻,从而表现为上肢、颈部、颜面部淤血水肿、上半身浅表静脉曲张的一组临床综合征。恶性肿瘤导致的上腔静脉综合征是常见的肿瘤相关急症之一,未经尽快处理,容易造成严重后果,甚至危及生命。

沈阳医学院附属第二医院心胸外科接诊一例肺癌并发上腔静脉综合征的患者,经多科系医生团队协作成功实施了上腔静脉支架置入治疗。

这是一位老年男性,“反复胸闷、气短伴双上肢及颜面部水肿已二个月”。经医生明确诊断为“肺癌”。入院后胸部增强CT提示上腔静脉明显受压,右上肢及颜面部的水肿严重考虑因上腔静脉被肺部肿瘤及淋巴结压迫导致血流回流障碍所致,患者及家属拒绝外科手术及放化疗。心胸外科沈春健主任了解患者病情及家属的想法后,召集院内专家组认真研究讨论,规划诊疗方案,最后决定为患者实施“上腔静脉支架置入”,它目前恢复患者上腔静脉血液回流的首选治疗措施。它既能扭转内科药物对改变组织结构无能为力的窘迫,也能避免外科手术对机体 “大刀阔斧”的伤害。手术开始,医生们由右股静脉穿刺建立通路,造影发现上腔静脉狭窄严重,经导丝送入球囊,反复尝试均无法通过狭窄处,这无疑是雪上加霜,心胸外科沈春健主任、介入中心张继红主任一致认为导丝支撑力不够,为加强支撑力,立即改用11F抓捕器长鞘,最后艰难的将球囊送至上腔静脉狭窄处,扩张后撤出球囊,并成功植入一枚上腔脉支架,再次造影见血管狭窄消失,支架位置良好,经过约3小时的战斗。术中患者神志清醒,术后安返病房,6小时后患者即下床活动,次日患者双上肢及颜面部水肿逐渐消退,胸闷、气促症状消失。

上腔静脉支架置入术的成功实施,提高了患者的生活质量、解除了患者的痛苦。同时,这也标志着沈阳医学院附属第二医院胸痛中心在介入诊疗技术及对上腔静脉压迫综合症患者的治疗又迈上了一个新的台阶。

 
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