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2019年03月19日 星期二

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上肢、面部水肿,胸闷气短,这位晚期肺癌患者的痛苦,必须帮!

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很多癌症患者到了晚期,痛苦和不适往往每日伴随。

有的需要吗啡等止疼药帮忙,有的,药根本没啥用…

近期,在辗转沈阳多家医院后,一位晚期肺癌患者为了解决癌症带来的难堪困扰,来到沈阳医学院附属第二医院心胸外科。一次高难度的上腔静脉支架置入术顺利完成,让他在抗癌晚期的痛苦得到缓解,活得更有尊严。

“他的双上肢、颈部、面部都存在水肿、前胸部静脉曲张,整个人胸部以上的部分‘憋’得不像样子,容貌都变形了。”

心胸外科主任沈春健说,病根儿在于肺部的肿瘤压迫了上腔静脉,导致上腔静脉阻塞综合征出现。

通俗地说,上腔静脉完全或不完全性阻塞,导致回流到右心房的血液部分或完全受阻。血流不回流结果是啥?患者头面部、上半身水肿、变形,如果未经尽快处理,容易造成严重后果,甚至危及生命。

  

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(上腔静脉示意图)

   

沈春健主任表示,恶性肿瘤导致的上腔静脉综合征是常见的肿瘤相关急症之一,往往需要手术治疗,存在一定的技术门槛。

沈阳医学院附属第二医院心胸外科接诊这例肺癌并发上腔静脉综合征的患者,经多科系医生团队协作,成功实施了上腔静脉支架置入治疗,并不是首次。辽宁省首例这种手术,就是在这里完成的。

患者是位老年男性,确诊肺癌,并且反复胸闷、气短伴双上肢及颜面部水肿已二个月。

在这种情况下,不治上腔静脉闭塞?患者难受;治疗的话,患者及家属又拒绝外科手术,不愿意“大开胸”。放化疗?患者和家属也觉得够了…

心胸外科沈春健主任召集院内专家组认真研究讨论,规划诊疗方案,最后决定为患者实施“上腔静脉支架置入”,它是目前恢复患者上腔静脉血液回流的首选治疗措施。

它既能扭转内科药物对改变组织结构无能为力的窘迫,也能避免外科手术对肌体 “大刀阔斧”的伤害。

   

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手术开始,造影发现上腔静脉狭窄严重,经导丝送入支架球囊,反复尝试均无法通过狭窄处,这无疑是雪上加霜。

心胸外科沈春健主任、介入中心张继红主任一致认为导丝支撑力不够,为加强支撑力,立即改用11F抓捕器长鞘,最后艰难的将球囊送至上腔静脉狭窄处,扩张后撤出球囊,并成功植入一枚上腔脉支架。

   

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(支架示意图)

   

手术效果如何?检测!

  

再次造影,患者血管狭窄消失,支架位置良好。约3小时的手术,患者神智清醒并安返病房,6小时后即下床活动,次日,患者双上肢及颜面部水肿逐渐消退,胸闷、气促症状消失。

    

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(成功释放支架,上腔静脉狭窄消失)

  

对于这名晚期肺癌患者来说,上腔静脉支架置入术的成功实施,提高了他的生活质量、解除了他的痛苦。

这是肺癌并发症治疗的一部分,但难度并不小。对于癌症患者来说,这场成功的手术减轻了病痛,给他生活的尊严。

同时,这也标志着沈阳医学院附属第二医院胸痛中心在介入诊疗技术及对上腔静脉压迫综合症患者的治疗方面,医技更加成熟,又迈上了一个新的台阶。

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