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2018年11月13日 星期二

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健康科普堂|一对“难兄难弟”――糖尿病与脂肪肝

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随着人们生活方式的变化,罹患糖尿病与非酒精性脂肪肝的人越来越多了。我国成人中糖尿病患病率已高达10.4%,九成以上是2型糖尿病,这其中约33%~80%合并非酒精性脂肪肝,比例大大高于非糖尿病人群。脂肪肝与糖尿病居然还有关联?很多人都不知道,糖尿病和脂肪肝就像一对亲兄弟,它们相互协助在人体内进行破坏活动,成为严重危害健康的两种常见慢性疾病。为了让大家更好地了解糖尿病和脂肪肝这两种常见疾病之间的关系,健康科普堂邀请沈阳医学院附属第二医院内分泌科副主任医师石峰帮助大家正确认识和防治这两种疾病。

 

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吃得太多、肥胖和运动不足是2型糖尿病和脂肪肝共同的诱因

糖尿病和脂肪肝不仅发生环境一样,它俩还相互协助,严重危害健康。一方面,糖尿病可引起各种类型的肝损伤,脂肪肝就是其中一类。患糖尿病后,糖的利用发生了障碍,机体就去动员脂肪帮助糖供给能量。 因此,储存在脂肪组织中的脂肪们纷纷释放到血液中去,形成大量的游离脂肪酸,在肝脏大量合成、储存甘油三酯,形成脂肪肝。另一方面,血糖正常的非酒精性脂肪肝患者,不只是肝脏里多了点脂肪,实际上,多余的脂肪代谢不出去,往往导致胰岛素作用下降,在医学上称为“胰岛素抵抗”,这时糖尿病这位小兄弟正在“孕育”中,只等“出生”了。在肝功能受到损伤后,肝脏对糖的储存、利用障碍,而释放糖增加,使血糖升高,加重了糖尿病。一对协同作恶的坏兄弟就是这样破坏了人体的健康。

 

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如何防止糖尿病和脂肪肝这对坏兄弟协同作恶呢?

只需牢记,治疗糖尿病就能预防脂肪肝,积极应对脂肪肝也能降低患糖尿病的风险。一方面,如已被诊断糖尿病,应严格控制血糖。血糖轻度异常可通过饮食和运动来控制,若无效则需要药物治疗。另一方面,非酒精性脂肪肝患者也应像糖尿病患者一样控制糖、淀粉和脂肪的摄入量。

 

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防治脂肪肝的方法

1. 科学饮食

首先,大家要对现在的饮食结构进行调理,并且坚持用植物性的食物为主,动物性的食物为辅。尽量不要食用高脂肪以及低纤维素的食物,从而来防止热量过剩的情况,也才能够预防糖尿病和高脂血症以及肥胖病等多种疾病的发生。另外,我们的一日三餐需要定时定量,少吃零食和夜宵。对于喜欢饮酒的朋友来说,一定要彻底戒酒。

2. 增加锻炼

人体里面存在的多余的热量能够转化成脂肪储存,我们可以通过体力活动来消耗它们。所以,为了自己的身体健康,也为了预防脂肪肝,我们需要根据自己的身体情况,来多参加一些锻炼,并且要养成持之以恒的习惯。另外,一定要避免长期坐着不动的习惯,那样也有可能会引起疾病。

3. 药物治疗

①降糖药:二甲双胍、吡格列酮(噻唑烷二酮类药物)不仅可以降低血糖还可以改善脂肪肝,在肝酶小于正常值上限3倍时可安全使用。SGLT-2抑制剂及GLP-1受体激动剂也有此作用。

②降脂药:非酒精性脂肪肝在肝酶轻度升高时可安全使用。

③抗氧化剂:还原型谷胱甘肽、牛磺酸、维生素E、硒有机化合物等,有可能减少氧应激损害及脂质过氧化诱致的肝纤维化。

④合并高血压时首选ACEI/ARB类药物。

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综上所述糖尿病与脂肪肝互为因果,相互协作,严重危害健康。石峰提醒患有脂肪肝和糖尿病的患者,最主要的目标是通过改善生活方式减低体重。对于用生活方式治疗仍不能满意的病人,应该在医生的指导下,合理选择药物治疗,并配合饮食和运动方案。以防止出现肝硬化甚至肝癌等严重后果。

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