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2020年08月03日 星期一

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这种血栓是藏在大腿中的定时炸弹,一旦引爆,后果致命

沈阳医学院附属第二医院健康大讲堂(6)

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  我们先来看几个真实得有些“残忍”的小故事:

1、在一个三甲医院,春节前,一位长者,做了一个简单的“疝气”手术,术后第四天,上卫生间时,一头栽倒,没能回家过上春节。

2、在一个大型骨科专科医院,一位术后准备出院的病人,收拾好自己的随身物品,在家人的帮助下,走到停车场,准备回家,突然呼吸困难、胸痛、晕厥……,然后没能回了家。

3、我们医院一位外科老主任,68岁那年,做了一个胃部的手术,术后第八天,上卫生间时,一头栽倒…

这些活生生的病例,都是怎么发生的?我们的答案:这就是传说中的肺栓塞——致命性肺动脉栓塞,导致急性肺梗死,造成的猝死!

我们再来看看大家关注的新冠病毒肺炎COVID-19

为了应对新冠病毒的大流行性传播,德国汉堡联邦政府下令对所有确诊的新冠病毒死亡患者进行强制性尸检 。我们看看最新尸检的结论:

(1)呼吸系统病变是导致新冠病毒肺炎死亡的主要器官,病毒感染引起的弥漫性肺泡损伤,肺部严重的炎症反应,仍然是死亡的主要原因。

(2)血栓形成、肺栓塞可能是导致死亡的一个重要原因

(3)三分之一患者死于大面积肺栓塞,血栓来源于下肢深静脉。

(4)四分之一患者有新鲜的下肢深静脉血栓形成,但没有致命性肺栓塞。

(5)所有下肢深静脉血栓均累及双下肢。

(6)下肢深静脉血栓形成发生率占58.3%

上述事例值得我们关注

1.什么是肺栓塞?

(1)肺栓塞,就是来自静脉或右心的各种栓子,随着血流进入并阻塞肺动脉。

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(2)这种血栓是藏在大腿中的定时炸弹,一旦引爆,后果致命

(3)栓子种类繁多,血栓、羊水、空气、脂肪等,其中,以血栓引起的肺血栓栓塞最常见,这其中,最最常见的栓子来自下肢深静脉血栓。

(4)简单说,肺动脉血栓栓塞症,就是血栓掉到肺动脉里面,把肺动脉堵住了。

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  2、什么是下肢深静脉血栓

(1)下肢深静脉血栓形成(lower extremity deep vein thrombosis,LEDVT)是指血液在深静脉内凝固形成血栓,常发生在下肢。

(2)是外科住院病人围手术期常见的并发症之一,发生率可达10%~80%。

(3)根据美国人群的研究结果,肿瘤病人发生下肢静脉血栓几率是普通病人的7-15倍,肿瘤病人合并下肢静脉血栓的住院费用是较未合并者的2.5倍,且5年内医疗费用高出2倍,住院时间延长3倍。

(4)久坐、肥胖、术后或者其他原因卧床、产妇、长途乘坐飞机旅行的人群、有家族血栓病史的人群,是这一疾病的高发人群。

下肢急性深静脉血栓形成怎么治疗

抗凝治疗:防止血栓继续形成发展,病情进一步恶化

溶栓治疗:尿激酶,Rtpa等。

腔内治疗:局麻下进行,主要包括导管接触性溶栓术,机械取栓术,滤器植入术等。

手术取栓治疗:全麻下进行,适用于严重的下肢深静脉血栓形成-股青肿,股白肿等。

本期专家:沈焕 沈阳医学院附属第二医院血管外科主任

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